Artroza articulației genunchiului (gonartroza) este o boală degenerativă caracterizată prin uzura progresivă a stratului cartilaginos al articulației genunchiului.
Cauzele artrozei genunchiului
Cel mai adesea apare la persoanele peste 50 de ani. Excesul de greutate corporală agravează simptomele bolii, în timp ce pierderea în greutate reduce manifestarea acesteia. Există și o predispoziție genetică, adică în anumite familii, artroza apare mai des decât în altele. Factorii exacerbatori includ leziuni anterioare ale genunchiului, meniscurilor și ligamentelor.
Simptome de gonartroză
Simptomele artrozei genunchiului progresează întotdeauna în timp. Pacienții constată adesea o exacerbare a bolii în perioadele de toamnă-primăvară; durerea poate depinde și de schimbările vremii.
- Durere în repaus, ușor în scădere la mers;
- Limitarea intervalului de mișcare în articulație;
- Rigiditate în mișcare;
- Sensibilitate crescută în zona articulațiilor;
- Umflarea țesuturilor moi din jurul articulației;
- Deformarea articulației.
Starea articulației este evaluată prin examinare și radiografii. Folosind raze X, se determină stadiul bolii și se prescrie un tratament adecvat.
Tratamentul artrozei genunchiului
Tratamentul gonartrozei începe cu pașii cei mai simpli și trece la pași mai complexi și se ajustează în funcție de eficacitatea anumitor metode.
Pierdere în greutate
Cu cât greutatea este mai mică, cu atât articulațiile genunchiului sunt mai puțin suprasolicitate și, în consecință, apar mai puține simptome ale bolii.
Schimbare de activitate
Unele tipuri de activitate fizică asociată cu suprasolicitarea articulațiilor trebuie limitate (alergare, ridicare greutăți etc.). În timp ce exercițiile fizice care nu implică suprasolicitarea articulației măresc gama de mișcare, reduc durerea și încetinesc progresia bolii (înot, schi, orbitrek etc.).
Suport suplimentar
În caz de durere semnificativă, pentru descărcarea articulației se folosesc cârje sau bastoane.
Fizioterapie
Întărirea mușchilor din jurul articulației genunchiului ajută la reducerea supraîncărcării articulației și la prevenirea pierderii musculare (atrofie), care este un element important în menținerea funcției genunchiului.
Branțuri ortopedice (branțuri)
Cu ajutorul suporturilor ortopedice ale copiului se corectează biomecanica mersului, se realizează distribuția corectă a greutății pe articulația genunchiului, iar manifestările bolii sunt reduse.
Medicamente antiinflamatoare
Pentru a trata inflamația și durerea cauzată de boală, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac sodic etc.).
Injecții hormonale în articulație
Injecțiile cu medicamente hormonale (cortizon) ajută în mod eficient la reducerea durerii și a inflamației articulațiilor. Cu toate acestea, ar trebui să fiți extrem de atenți atunci când utilizați aceste medicamente, pentru că... probabilitatea apariției efectelor secundare de la o astfel de terapie depășește adesea posibilele rezultate bune.
Terapie biologică.
Cele mai moderne și eficiente metode de tratament conservator al artrozei articulare sunt metodele de terapie biologică. Acestea includ terapia PRP, terapia cu citokine și terapia MSK.
PRP este un ser bogat în trombocite și factori de creștere prelevați din sânge care accelerează procesul de vindecare a leziunilor acute și cronice. Factorii de creștere sunt substanțe chimice care inițiază procesul de vindecare. Introducerea PRP în zona leziunii stimulează procesul de regenerare, accelerează vindecarea și promovează o rezoluție rapidă a procesului inflamator.
Terapia cu citokine este un tratament sigur și eficient pentru osteoartrita, în care o proteină activă terapeutic, IL-1Ra, produsă de organism, combate degenerarea cronică progresivă a cartilajului. Un rol cheie în dezvoltarea artrozei articulare îl joacă Interleukina-1 (IL-1), o substanță care intensifică procesul inflamator în articulații și duce la uzura prematură a acestora. Antipodul său biologic este antagonistul receptorului de interleukină-1 (IL-1Ra), care reduce inflamația, crește mobilitatea și reduce durerea.
Terapia MSK - tratamentul cu celule stem este considerat a fi o metodă inovatoare, avansată de terapie, bazată pe caracteristica lor cheie - nediferențierea (care nu aparține unui anumit țesut) și, prin urmare, au capacitatea de a se înmulți și de a se dezvolta în celule specializate din diferite țesuturi.
Inlocuitori ai fluidelor articulare.
Injecțiile cu preparate cu acid hialuronic sunt foarte eficiente și cu efecte secundare minime ajută pe o perioadă lungă de timp (până la 1 an) la reducerea semnificativă a simptomelor și la încetinirea progresiei bolii.
Condroprotectoare
Glucozamina și condroitina sunt medicamente sigure și eficiente care sunt adesea folosite pentru a trata artroza articulației genunchiului.
Denervarea articulației genunchiului este o metodă eficientă și sigură de tratare a durerii asociate cu artroza articulației genunchiului.
Denervarea nervilor geniculari
În cazurile în care tratamentul conservator nu aduce o ușurare, iar înlocuirea articulațiilor nu este posibilă din cauza anumitor contraindicații, se poate folosi denervarea nervilor geniculari. Esența procedurii este tratamentul termic al nervilor sensibili ai articulației genunchiului, care transmit impulsurile dureroase. După o procedură de succes în ambulatoriu, este posibilă o reducere semnificativă pe termen lung a durerii în articulația genunchiului.
Debridarea artroscopică a articulației genunchiului
Eficacitatea intervenției artroscopice pentru artroza articulației genunchiului rămâne controversată, dar este destul de eficientă pentru ameliorarea unor simptome specifice.
Osteotomie
O procedură chirurgicală utilizată pentru realiniarea axului membrului inferior. Eficient la tinerii cu afectare minimă a stratului cartilaginos al articulației.
Endoproteze totale
Înlocuirea completă a suprafețelor articulare ale articulației genunchiului cu implanturi metalice este singurul tratament eficient pentru gonartroza în stadiu terminal.
Inlocuire parțială a genunchiului
Așa-numita inlocuire a genunchiului unicondilar, în care locul defectului cartilajului articular este înlocuit cu o placă metalică. Indicațiile pentru această procedură sunt foarte limitate.